6 Choses Que Vous Devez Savoir Sur L'inscription à Medicare

Cela peut surprendre, mais pour beaucoup de gens, les soins de santé deviennent plus compliqués après 65 ans — pas moins. Que vous vous inscriviez vers votre 65e anniversaire ou pendant la période d'inscription générale qui s'étend du 1er janvier au 31 mars, il est important de comprendre vos options de couverture afin de pouvoir continuer à accéder aux médicaments et aux soins dont vous avez besoin. Voici quelques choses que vous devez savoir sur l'assurance-maladie :

1. Certaines personnes sont inscrites automatiquement — et d'autres non

Si vous avez moins de 65 ans et que vous recevez déjà des prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à ce qu'on appelle Original Medicare. Cela comprend Medicare Part A (assurance hospitalisation) et Part B (assurance médicale). Notez que Medicare Part B comporte une prime : la plupart des gens paient 170,10 $ par mois en 2022, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services, ou CMS.

Si vous ne recevez pas de prestations de sécurité sociale, vous pouvez vous inscrire à Medicare lors de votre fenêtre d'inscription initiale (vers votre 65e anniversaire) et choisir la combinaison d'assurance qui vous convient le mieux.

2. Original Medicare ne couvre pas tout

Original Medicare ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, les soins de garde ou la plupart des soins auditifs, visuels ou dentaires. Medicare ne couvre que partiellement certains services, tels que l'hospitalisation, les services d'ambulance et les soins infirmiers à domicile, ce qui signifie que vous pourriez être responsable des quotes-parts et des franchises.

Il existe des moyens de couvrir au moins une partie de l'écart, avec les plans d'assurance complémentaire Medicare (ou Medigap), ou en optant pour l'alternative privée à Medicare originale appelée Medicare Part C, ou Medicare Advantage (plus de détails ci-dessous). Vous pouvez également être admissible à un programme d'épargne Medicare parrainé par l'État, qui peut aider à couvrir les franchises, les quotes-parts et plus encore.

3. Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance - et n'est pas vraiment facultatif

L'assurance-maladie d'origine ne comprend que les parties A et B. Cela signifie que si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou si vous envisagez de les prendre et que vous ne voulez pas les payer de votre poche, vous devrez ajouter Medicare Part D à votre couverture. Cela peut être fait en tant que complément à Original Medicare ou associé à un plan Medicare Advantage. Les primes de Medicare Part D sont en moyenne d'environ 33 $ par mois, selon le CMS.

S'inscrire à temps pour la partie D est particulièrement important car il y a une pénalité d'inscription tardive si vous manquez votre fenêtre d'éligibilité. La couverture des médicaments par Medicare peut varier selon les médicaments, alors commencez vos recherches tôt pour vous assurer que votre plan comprend tout ce dont vous avez besoin. Même si vous ne prenez pas de médicaments maintenant, l'inscription à la couverture de la partie D peut vous aider à vous préparer aux futurs coûts de prescription.

4. Il y a quelques fenêtres d'inscription

Lorsque vous devenez éligible à Medicare, vous disposez d'une période d'inscription initiale de sept mois pour vous inscrire, qui comprend les trois mois précédant le mois de votre 65e anniversaire, le mois de votre anniversaire et les trois mois suivants. (Si votre anniversaire est le premier jour du mois, vous avez quatre mois avant votre mois d'anniversaire et deux mois après.)

Si vous manquez cette fenêtre, vous pouvez vous inscrire pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars de chaque année, mais la couverture ne commence que le 1er juillet et vous pouvez faire face à des pénalités d'inscription tardive pour Medicare Part B (assurance médicale) et Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance). Selon la Social Security Administration, vous devriez vous inscrire à Medicare à 65 ans, même si vous ne prévoyez pas encore de prendre votre retraite.

Si vous passez à un plan Medicare Advantage, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription ouverte à Medicare, qui s'étend chaque année du 15 octobre au 7 décembre. Tout nouveau plan ou modification que vous apportez pendant cette période prend effet à compter du 1er janvier. 1.

Il existe également des périodes d'inscription spéciales pour certaines situations, comme un changement important de votre situation financière ou médicale. Si vous bénéficiez actuellement d'un plan Medicare Advantage et que vous souhaitez passer à Original Medicare, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription ouverte à Medicare Advantage du 1er janvier au 31 mars. Si vous avez plus de 65 ans et que vous êtes toujours couvert par un groupe d'employeurs plan de santé, Medicare vous permet de vous inscrire à Medicare Part B sans pénalité pendant une période d'inscription spéciale : les huit mois après la fin de votre emploi ou de votre couverture.

» PLUS : Devriez-vous vous inscrire à Medicare si vous avez 65 ans et que vous travaillez toujours ?

5. Medicare Advantage peut regrouper vos soins de santé

Les plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de Medicare Part C, sont des plans approuvés par Medicare de compagnies d'assurance privées qui regroupent votre couverture des parties A et B avec d'autres avantages. Il s'agit généralement de la couverture des médicaments sur ordonnance, mais les plans Medicare Advantage peuvent également inclure de nombreux avantages pour la vision, l'ouïe et les soins dentaires que Original Medicare n'offre pas.

Les plans Medicare Advantage fonctionnent plus comme une assurance traditionnelle, mais ils sont moins flexibles. Vous pouvez payer des frais moins élevés pour la plupart des services, mais des frais plus élevés si vous souhaitez consulter un spécialiste hors de votre réseau. Selon votre emplacement et vos besoins individuels en matière de soins de santé, cela peut être une bonne option.

» PLUS : Meilleurs plans Medicare Advantage

6. C'est compliqué, mais il existe des ressources pour vous aider

«Les gens sont souvent choqués par le coût», déclare Katy Votava, présidente de Goodcare.com, titulaire d'un doctorat en économie de la santé et en soins infirmiers. Elle explique que l'inscription à Medicare est souvent plus compliquée qu'une inscription unique : elle nécessite des choix et des changements continus pour de nombreux patients. Selon Votava, la bonne combinaison Medicare dépend fortement des médicaments que vous prenez et des prestataires de soins de santé que vous consultez, ainsi que de votre emplacement et de vos revenus.

Votava recommande de consulter le programme d'assistance à l'assurance maladie de l'État, ou SHIP, sur shiphelp.org pour trouver des services éducatifs gratuits de la communauté Medicare près de chez vous. SHIP peut vous aider à déterminer le soutien financier auquel vous avez droit en fonction de votre niveau de revenu, de votre région et de votre état, et vous aider - ou le parent dont vous vous occupez - à vous inscrire lorsque votre fenêtre s'ouvre.

Eugène Grinda
Eugène Grinda De l'inscription initiale aux périodes d'inscription spéciales, voici ce que vous devez savoir sur vos options d'inscription.