Comment Puis-je M'inscrire à L'assurance-maladie?

Vous serez automatiquement inscrit à Medicare à 65 ans si vous recevez déjà la sécurité sociale. Si vous ne bénéficiez pas de ces avantages, vous pouvez vous inscrire de l'une des trois manières suivantes :

  • Faites une demande d'assurance-maladie en ligne sur le site Web de la sécurité sociale.

  • Appelez la sécurité sociale au 800-772-1213.

  • Contactez votre bureau local de sécurité sociale.

L'application en ligne prend généralement moins de 10 minutes. L'administration de la sécurité sociale a suspendu le service en personne dans les bureaux locaux en raison de la pandémie de COVID-19, de sorte qu'aucune visite en personne n'est possible pour le moment. Il prévoit de rouvrir certains bureaux plus tard en 2022, mais la plupart des inscriptions à Medicare se font rapidement et facilement en ligne.

Admissibilité à l'assurance-maladie

Medicare est disponible pour tous les adultes américains âgés de 65 ans ou plus. Il est également disponible pour les jeunes qui reçoivent des prestations d'invalidité de la sécurité sociale, ou SSDI. Habituellement, ils sont automatiquement inscrits à Medicare après 24 mois d'admissibilité aux prestations d'invalidité.

Les personnes atteintes de la maladie de Lou Gehrig, également connue sous le nom de SLA, reçoivent automatiquement une couverture Medicare le mois même où elles obtiennent leur premier chèque d'invalidité. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale (insuffisance rénale terminale) peuvent demander à Medicare, la couverture commençant généralement le premier jour du quatrième mois de traitements de dialyse. Les dates de début rétroactives sont courantes, remontant jusqu'à 12 mois. Si certaines conditions sont remplies, le délai de carence peut être supprimé.

Quand souscrire à Medicare

Si vous n'êtes pas inscrit automatiquement, vous devez vous inscrire dans les trois mois précédant votre 65e anniversaire. De cette façon, la couverture commencera le premier jour du mois de votre anniversaire (sauf si vous êtes né le premier jour du mois, auquel cas la couverture commence le premier jour du mois précédent).

Vous avez techniquement sept mois autour de votre 65e anniversaire pour vous inscrire : les trois mois avant votre mois d'anniversaire, votre mois d'anniversaire et les trois mois après. C'est ce qu'on appelle votre période d'inscription initiale. Si votre anniversaire est le premier du mois, votre période d'inscription initiale comprend les quatre mois précédant votre mois d'anniversaire et les deux mois suivants.

Votre couverture pourrait être retardée si vous attendez le mois de votre anniversaire ou les trois mois suivants pour faire une demande d'assurance-maladie. Et si vous manquez votre fenêtre initiale, vous devrez peut-être vous inscrire pendant la période d'inscription générale de Medicare. Cependant, vous pouvez être soumis à une pénalité permanente à moins que vous ne bénéficiiez d'une couverture continue d'un régime d'assurance maladie de groupe d'un grand employeur.

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Période d'inscription générale

Si vous ne postulez pas pendant votre période d'inscription initiale pour les parties A et B et que vous n'êtes pas éligible pour une période d'inscription spéciale, vous devrez attendre la période d'inscription générale de Medicare pour vous inscrire. Ceci est différent de la période annuelle d'inscription ouverte.

La période d'inscription générale s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année. La couverture ne commence pas avant le 1er juillet de l'année de votre inscription et des pénalités de retard peuvent s'appliquer. Vous paierez également tous les frais de santé que vous engagez pendant la période où vous n'étiez pas assuré avant le début de votre couverture.

Pièces d'assurance-maladie

Les personnes inscrites automatiquement sont généralement inscrites en même temps à la fois à Medicare Part A – qui couvre les hôpitaux – et à Medicare Part B, qui couvre les visites chez le médecin. La partie A n'a normalement pas de primes, mais la partie B en a.

Les personnes qui s'inscrivent elles-mêmes choisissent souvent à la fois la partie A et la partie B, bien que beaucoup puissent retarder leur inscription à la partie B car elles ont une autre couverture. Une fois que l'assurance maladie collective de l'employeur prend fin, il est important de s'inscrire de manière proactive à la partie B si vous avez déjà retardé cette partie de Medicare. Il pourrait y avoir des pénalités pour retard, alors assurez-vous de bien comprendre les règles.

» PLUS : Devriez-vous vous inscrire à Medicare si vous avez 65 ans et que vous travaillez toujours ?

La couverture des médicaments sur ordonnance est disponible via le plan Medicare Part D d'une compagnie d'assurance privée. Il peut y avoir des pénalités si vous vous privez trop longtemps de la partie D ou d'une autre couverture acceptable pour les médicaments (connue sous le nom de couverture « créditable » d'un régime d'assurance maladie d'un employeur ou d'un syndicat), alors assurez-vous également de comprendre ces règles.

Vous pouvez également opter pour une couverture complémentaire auprès de compagnies d'assurance privées. De nombreuses personnes achètent une assurance complémentaire Medicare, ou Medigap, pour couvrir les quotes-parts, les franchises et autres dépenses que Medicare ne couvre pas. Vous disposez d'une période de six mois après le début de la partie B pour sélectionner une police complémentaire sans aucune tarification médicale. L'assureur que vous choisissez ne peut pas vous refuser ou vous facturer plus pour des conditions préexistantes ou d'autres problèmes de santé. Après votre fenêtre d'inscription initiale unique, une police Medigap peut coûter plus cher ou vous ne pourrez peut-être pas en obtenir une du tout, selon votre état de santé, à moins qu'un "problème garanti" ne s'applique.

Une autre option d'assurance privée à considérer est Medicare Advantage, également connue sous le nom de Part C. Ces plans incluent tous les avantages offerts par Medicare Part A et Part B, ainsi que des dispositions supplémentaires de partage des coûts. Vous devez être inscrit aux parties A et B de Medicare pour acheter un plan Medicare Advantage. Il existe différentes périodes d'inscription en fonction de votre situation spécifique. Cependant, si vous vous inscrivez à Medicare pour la première fois au cours de votre période d'inscription initiale, vous achetez généralement également votre plan Medicare Advantage.

» PLUS : Meilleurs plans Medicare Advantage en 2022

Pénalités d'inscription tardive à Medicare

Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit à Medicare et que vous ne faites pas votre demande à temps, vous pourriez devoir payer des frais d'inscription tardive :

  • Medicare Part A: Si vous devez acheter la partie A et que vous ne l'achetez pas pendant votre période d'inscription initiale, vous devrez peut-être 10% de plus que la prime mensuelle pour le double de la période pendant laquelle vous ne vous êtes pas inscrit.

  • Medicare Part B : Si vous ne souscrivez pas à la partie B au cours de votre période d'inscription initiale, votre prime mensuelle augmente de 10 % pour chaque période de 12 mois sans couverture de la partie B. Il s'agit d'une pénalité permanente tant que vous avez la partie B.

  • Medicare Part D: Si vous vous privez de la couverture des médicaments par Medicare ou d'une autre couverture des médicaments sur ordonnance valable pendant 63 jours ou plus après la fin de votre période d'inscription initiale, une pénalité permanente vous sera imposée tant que vous bénéficierez de la couverture des médicaments par Medicare. La pénalité correspond à 1 % de la « prime bénéficiaire de base nationale » multipliée par le nombre de mois complets pendant lesquels vous n'étiez pas couvert. (Il n'y a pas de plafond. Si vous pensez ne pas avoir besoin de la partie D pendant 72 mois, c'est une pénalité de 72 %.) Le montant exact de votre pénalité est recalculé chaque année.

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Que se passe-t-il après votre inscription à Medicare

Après votre inscription à Medicare, vous recevrez par la poste un kit de bienvenue Medicare expliquant le fonctionnement des parties A et B et comment acheter une couverture supplémentaire. Vous recevrez également votre carte Medicare rouge, blanche et bleue. (Ne le jetez pas - ce n'est pas du courrier indésirable.)

La date de début de votre couverture dépendra du moment où vous vous inscrivez à Medicare :

Lorsque vous vous inscrivez

Début de votre couverture Medicare

Avant le mois de votre 65e anniversaire.*

Le mois de vos 65 ans.

Le mois de vos 65 ans.

Le mois prochain.

Un mois après avoir atteint 65 ans.

Deux mois après votre inscription.

Deux ou trois mois après avoir atteint 65 ans.

Trois mois après votre inscription.

Pendant la période d'inscription générale, qui s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année.

1er juillet.

Pendant une période d'inscription spéciale.

Le mois prochain.

*Si votre anniversaire tombe le premier du mois, votre couverture débutera le premier jour du mois précédant le mois de votre anniversaire. Par exemple, si vous atteignez 65 ans le 1er août, votre couverture débutera le 1er juillet.

La couverture commence toujours le premier jour du mois. Si vous ne savez pas quand vous pouvez vous inscrire à Medicare, vérifiez directement votre situation spécifique auprès de Medicare.

Ce que couvre Medicare

L'assurance-maladie couvre beaucoup de choses, mais pas tout. Découvrez où en est Medicare dans les domaines suivants :

  • Dentaire.

  • Prothèses auditives.

  • Vaccin contre le zona.

  • Opération de la cataracte.

  • Examens de la vue.

  • Soins chiropratiques.

  • Tests COVID et vaccins.

  • Soin à domicile.

  • Acupuncture.

  • Hospice.

  • Vaccin contre la grippe.

  • Soins en maison de retraite.

  • Aide à la vie.

  • Implants dentaires.

  • Services de santé mentale.

  • Traitement de la dépendance.

  • Services ambulanciers.

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À propos des auteurs : Liz Weston est chroniqueuse à . Elle est planificatrice financière agréée et auteur de cinq livres sur l'argent, dont "Your Credit Score". Lire la suite

Kate Ashford est rédactrice en finances personnelles spécialisée dans l'assurance-maladie. Elle a plus de 15 ans d'expérience dans l'écriture sur les finances personnelles. Lire la suite

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Jasmin Desmarais
Jasmin Desmarais À l'approche de 65 ans, vous vous demandez peut-être comment vous inscrire à Medicare. L'inscription est automatique si vous bénéficiez de la sécurité sociale. Sinon, vous devez faire une demande d'assurance-maladie.