Examen De UnitedHealthcare Medicare Advantage 2022
UnitedHealthcare est le plus grand fournisseur de plans Medicare Advantage 1] et propose des plans dans près des trois quarts des comtés des États-Unis. UnitedHealthcare s'associe également à l'AARP, assurant les produits Medicare portant le nom AARP.
Les trois quarts des membres de UnitedHealthcare sont dans des plans très bien notés, et UnitedHealthcare obtient des notes élevées dans l'ensemble. Mais le fournisseur se classe au sixième rang des neuf plus grands fournisseurs de Medicare Advantage dans une récente enquête de satisfaction des membres.
Voici ce que vous devez savoir sur UnitedHealthcare Medicare Advantage.
Avantages et inconvénients de UnitedHealthcare Medicare Advantage
Les offres de UnitedHealthcare présentent des avantages et des inconvénients :
Avantages
Le plus grand réseau : UnitedHealthcare offre le plus grand réseau Medicare Advantage de toutes les entreprises, avec plus d'un million de prestataires de soins en réseau.
Plans très bien notés: UnitedHealthcare a 56 contrats notés 4 étoiles ou plus par les Centers for Medicare et Medicaid Services, et aucun de ses plans n'a obtenu moins de 3,5 étoiles.
Avantages à domicile : UnitedHealthcare propose des visites de télésanté à 0 $, ainsi que des visites de santé à domicile annuelles pour les membres qui ont besoin d'une visite à domicile.
Solide réseau de défenseurs : UnitedHealthcare offre aux membres la possibilité de travailler avec des défenseurs experts s'ils ont des questions sur les soins, ainsi qu'avec des coordonnateurs de soins s'ils sont confrontés à des problèmes de santé complexes.
Les inconvénients
Notes de satisfaction des membres : bien qu'il s'agisse d'un géant du secteur, les scores de satisfaction des membres de UnitedHealthcare dans la récente étude Medicare Advantage de JD Power en 2021 étaient à égalité à la sixième place sur neuf fournisseurs.
Les plans pour les besoins spéciaux peuvent devenir coûteux : bien qu'il existe de nombreux plans à prime de 0 $ disponibles, UnitedHealthcare propose également les plans pour les besoins spéciaux les plus chers, ou SNP, en 2022, il vaut donc la peine de garder un œil sur le coût des plans qui répondent à vos besoins. .
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Plans Medicare Advantage disponibles
UnitedHealthcare propose plusieurs types de plans Medicare Advantage, et ils varient en termes de structure, de coûts et d'avantages disponibles.
En général, UnitedHealthcare propose des plans de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage, ainsi que des plans de médicaments sur ordonnance autonomes et des plans Medicare Advantage sans couverture des médicaments. UHC propose également des plans Medicare Advantage Patriot, qui s'adressent aux anciens combattants et aux autres personnes bénéficiant d'une couverture médicamenteuse existante.
Les autres offres de plan incluent les types suivants :
Régimes HMOUne organisation de maintien de la santé, ou HMO, exige généralement que vous utilisiez un réseau spécifique de médecins et d'hôpitaux. Vous aurez peut-être besoin d'une recommandation de votre médecin traitant pour consulter un spécialiste, et les avantages hors réseau sont généralement très limités.
Forfaits HMO-POSLes plans de point de service HMO sont des plans HMO qui permettent aux membres d'obtenir certains services hors réseau, mais vous paierez plus pour ces services.
Plans PPOLes plans d'organisation de fournisseur préféré, ou PPO, offrent le plus de liberté, vous permettant de voir tout fournisseur qui accepte l'assurance. Vous n'avez peut-être pas besoin de choisir un médecin traitant et vous n'avez pas besoin de références pour consulter des spécialistes. Vous pouvez rechercher des soins hors réseau, même si cela peut coûter plus cher que de consulter un médecin du réseau.
Régimes PFFSLes plans privés de paiement à l'acte ou PFFS de UnitedHealthcare vous permettent de voir tout fournisseur approuvé par Medicare qui accepte votre plan UnitedHealthcare. Vous n'aurez pas à choisir un médecin traitant et vous n'aurez pas besoin d'être référé pour consulter un spécialiste.
SNPLes plans pour les besoins spéciaux, ou SNP, limitent l'adhésion aux personnes atteintes de certaines maladies ou caractéristiques. Par conséquent, les avantages sociaux, le réseau et les listes de médicaments sont adaptés aux besoins de ces membres. UnitedHealthcare propose trois types de SNP :
SNP Maladie chronique : Conçu pour répondre aux besoins des membres vivant avec certaines maladies chroniques, telles que les troubles cardiovasculaires, le diabète ou l'insuffisance cardiaque chronique.
SNP à double admissibilité : pour les personnes qui ont droit à Medicare et qui sont également admissibles à l'aide d'un programme Medicaid de l'État.
Plans institutionnels : Fournissez des soins spécialisés aux membres qui vivent dans des établissements de soins infirmiers qualifiés ou d'aide à la vie autonome et qui ont besoin d'un niveau de soins institutionnel.
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Plans de médicaments sur ordonnance de la partie D disponibles
Alors que de nombreux plans Medicare Advantage de UnitedHealthcare incluent la couverture des médicaments de la partie D, la société vend également des plans de médicaments sur ordonnance autonomes de la partie D. Ces plans sont destinés à accompagner Medicare Part A et Part B et ne fournissent pas de couverture médicale.
UnitedHealthcare propose des plans de médicaments sur ordonnance autonomes, ou PDP, dans les 50 États, plus Washington, DC, et un certain nombre de territoires américains : Samoa américaines, Guam, les îles Mariannes du Nord, Porto Rico et les îles Vierges américaines.
UnitedHealthcare offre une couverture des médicaments par le biais de trois plans AARP MedicareRx :
AARP MedicareRx Walgreens : prime mensuelle moyenne de 28,57 $ ; franchise annuelle pour médicaments sur ordonnance de 310 $. Selon UnitedHealthcare, ce plan est un bon pour ceux qui "recherchent une faible prime et peuvent remplir leurs ordonnances dans l'un des plus de 9 000 sites Walgreens et Duane Reade".
AARP MedicareRx Saver Plus : Prime mensuelle moyenne de 39,38 $ ; franchise annuelle pour médicaments sur ordonnance de 480 $. Selon UnitedHealthcare, ce plan est un bon pour ceux qui "ne prennent pas beaucoup de médicaments sur ordonnance et recherchent des primes et des copays bas, ainsi qu'un vaste réseau de pharmacies".
AARP MedicareRx Preferred : prime mensuelle moyenne de 95,62 $ ; franchise annuelle pour les médicaments sur ordonnance de 0 $ dans les 50 États américains et à Washington, DC Dans les territoires américains, la franchise annuelle pour les médicaments sur ordonnance est de 480 $. Selon UnitedHealthcare, ce plan est un bien pour ceux qui «recherchent un plan avec une couverture pharmaceutique solide et un vaste réseau de pharmacies».
» PLUS : Comprendre les régimes d'assurance-médicaments sur ordonnance de Medicare
Retour au sommetDes avantages supplémentaires
UnitedHealthcare Medicare Advantage offre à la plupart des membres MA un accès aux soins dentaires (et au plus grand réseau dentaire Medicare Advantage), des examens de la vue et des prothèses auditives à prix réduit. Bon nombre de ses plans offrent également d'autres avantages. Voici quelques exemples :
Avantages de remise en forme : Le programme de remise en forme Renew Active de UnitedHealthcare donne aux membres l'accès à un vaste réseau de salles de sport et d'installations de remise en forme, ainsi qu'à des cours et événements locaux. Les membres peuvent également accéder à une bibliothèque de vidéos d'entraînement en ligne et à un programme de santé cérébrale en ligne de l'AARP Staying Sharp.
Nourriture et allocation en vente libre : Certains membres du régime peuvent recevoir une allocation qu'ils peuvent affecter à leur choix d'aliments sains et d'articles en vente libre couverts comme des médicaments contre la toux et le rhume, des fournitures de premiers soins, des vitamines et des analgésiques.
Récompenses saines : les membres peuvent être en mesure de gagner des récompenses pour l'accomplissement de tâches liées à la santé, telles que l'examen médical annuel, le vaccin contre la grippe, les dépistages préventifs, ou en étant actif et en suivant les étapes.
Visites de santé à domicile : La plupart des plans incluent HouseCalls, un programme qui offre aux membres une visite annuelle avec un clinicien agréé à leur domicile, qui peut être utilisée pour aider à gérer les soins.
Défenseurs des membres : les membres qui ont des questions sur leur santé et leur plan de santé peuvent être mis en contact avec des défenseurs experts par le biais du programme Advocate4Me d'UHC. Ces défenseurs peuvent aider à guider les membres pour les aider à faire des choix éclairés.
Coordinateurs de soins pour les problèmes complexes : les personnes confrontées à des problèmes de santé complexes peuvent être jumelées à un point de contact unique pour les aider à coordonner les soins, gérer les réclamations et obtenir de l'aide pour d'autres besoins grâce au programme Navigate4Me de UHC.
Télésanté : Presque tous les plans offrent des quotes-parts de 0 $ pour les visites de télésanté.
Service Clients
Les membres UnitedHealthcare peuvent contacter le service client de leur plan des manières suivantes :
Appelez le numéro sur leur carte d'identité de membre.
Discutez avec un représentant du service (disponible une fois que les membres se connectent à leur page de membre).
Appelez le 800-721-0627 (ATS : 711) pour les problèmes techniques de 7 h à 22 h, heure centrale, sept jours sur sept.
Connectez-vous avec UHC sur Twitter ou Facebook.
Zone de service UnitedHealthcare
UnitedHealthcare propose des plans Medicare Advantage et des plans de médicaments sur ordonnance Medicare dans les 50 États et à Washington, DC Au total, UnitedHealthcare propose des plans dans 2 377 comtés, soit 74 % des comtés aux États-Unis – le deuxième plus grand nombre parmi les fournisseurs (Humana en tête de liste) 2 ]. Quatre-vingt-quatorze pour cent des bénéficiaires de Medicare ont la possibilité de souscrire à un plan UnitedHealthcare 3].
Dans l'ensemble, UnitedHealthcare est le plus grand assureur maladie du pays 4]. Plus de 7,3 millions de bénéficiaires de Medicare sont inscrits à un plan UnitedHealthcare Medicare Advantage, et la société a ajouté 827 000 nouveaux membres pour l'année du plan 2021 5].
Retour au sommetCoût
Les coûts des plans Medicare Advantage dépendront de votre plan, de votre emplacement géographique et de vos besoins en matière de santé. L'un des coûts à prendre en compte est la prime du plan, et UnitedHealthcare estime que 3 millions de ses membres Medicare Advantage auront des primes de 0 $ en 2022. Au total, environ 60 % des plans Medicare Advantage de UnitedHealthcare sont des plans à prime de 0 $ 6].
Pour les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage 2022 avec prime, la prime mensuelle consolidée (y compris la partie C et la partie D) varie de 9 $ à 199 $. Pour les régimes pour besoins spéciaux, ou SNP, avec prime, les primes mensuelles varient de 3,70 $ à 199 $ 7].
Même en tant qu'utilisateur de Medicare Advantage, vous serez toujours responsable du paiement de votre prime Medicare Part B, qui est d'au moins 170,10 $ en 2022. (La plupart des gens paient ce montant standard, mais si votre revenu dépasse un certain seuil, vous aurez payer plus.)
Les autres frais remboursables à prendre en compte incluent :
Si le plan couvre une partie de votre prime mensuelle Medicare Part B.
Les franchises annuelles du régime et toute autre franchise, telle qu'une franchise pour les médicaments.
Co-paiements et/ou coassurance pour chaque visite ou service. Par exemple, il peut y avoir une quote-part de 10 $ pour consulter votre médecin traitant et une quote-part de 45 $ pour consulter un spécialiste.
Les débours maximums dans le réseau et hors réseau du plan.
Si vos prestataires médicaux sont en réseau ou hors réseau, ou à quelle fréquence vous pouvez sortir du réseau pour des soins.
Si vous avez besoin d'avantages supplémentaires et si le plan les facture.
Pour avoir une idée des coûts, utilisez l'outil de recherche de plan de Medicare pour comparer les informations entre les plans disponibles dans votre région. Vous pouvez sélectionner par compagnie d'assurance pour voir uniquement les plans UnitedHealthcare, ou comparer entre les compagnies. Vous pouvez également acheter directement sur le site Web de UnitedHealthcare en entrant votre code postal et vous pourrez comparer les plans disponibles.
Retour au sommetClassement par étoiles de l'assurance-maladie
Note moyenne par étoiles : 4,2
Les Centers for Medicare & Medicaid Services maintiennent leur propre base de données d'étoiles sur chaque Medicare Advantage et le plan Medicare Part D séparé, allant du meilleur (5 étoiles) au pire (1 étoile). L'agence fonde ces notes sur la qualité des soins des plans et les mesures de la satisfaction de la clientèle, et les notes peuvent changer d'année en année.
Sur la base de l'année de données la plus récente, les plans Medicare Advantage 2022 de UnitedHealthcare (partie C) et les plans de médicaments sur ordonnance (partie D) obtiennent chacun un score moyen de 4,2 8]. À titre de comparaison, le nombre moyen d'étoiles pour les plans de tous les fournisseurs était de 4,37 9]. Douze contrats UnitedHealthcare ont reçu 5 étoiles et neuf autres ont reçu 4,5 étoiles. Aucun contrat 2022 n'a reçu moins de 3,5 étoiles. Il y avait également 11 contrats trop nouveaux ou manquant de suffisamment de données pour être évalués.
Parmi les membres de UnitedHealthcare qui sont dans des contrats Medicare Advantage avec un nombre d'étoiles, un peu plus des trois quarts (76,2 %) sont dans des contrats notés 4,0 ou plus en 2021 10].
Où UnitedHealthcare a-t-il surperformé ?Pour obtenir une note globale par étoiles, le CMS classe les contrats sur 40 facteurs de plan. (Vous pouvez trouver des définitions pour chacun de ces facteurs dans les notes techniques du CMS Star Ratings.) Voici où les plans UnitedHealthcare ont reçu des scores moyens de 4,5 (sur 5) et plus :
Plan prend des décisions en temps opportun sur les appels.
Examen des décisions d'appel.
Régime d'assurance-maladie : centre d'appels — disponibilité d'un interprète en langue étrangère et d'un ATS.
Régime d'assurance-médicaments : centre d'appels — disponibilité d'un interprète en langue étrangère et d'un ATS.
Plaintes concernant le régime d'assurance-médicaments.
Plaintes concernant le plan de santé.
Soins du diabète — surveillance des maladies rénales.
Soins aux personnes âgées — évaluation de la douleur.
Soins du diabète - contrôle de la glycémie.
Amélioration de la qualité des régimes d'assurance-médicaments.
Les contrats UnitedHealthcare ont obtenu en moyenne un score inférieur à 3,0 dans seulement deux catégories. (Vous pouvez trouver des définitions pour chacun de ces facteurs dans les notes techniques du CMS Star Ratings.)
Réduire le risque de chute.
Améliorer le contrôle de la vessie.
Vous pouvez trouver la notation d'un plan avec l'outil de recherche de plan Medicare.
Retour au sommetÉvaluations tierces
Il y a quelques entreprises qui pèsent sur les plans de santé ou sur la force de l'entreprise en question, et nous en avons inclus trois ici :
AM Meilleure note de solidité financière : A (Excellent)AM Best est une agence de notation spécialisée dans le secteur de l'assurance. En décembre 2020, AM Best a confirmé sa note de solidité financière de A (Excellent) pour les entreprises collectivement appelées UnitedHealthcare 11]. Une note A dans cette catégorie indique qu'AM Best estime que UnitedHealthcare a une excellente capacité à respecter ses obligations d'assurance en cours.
Classement JD Power : 6e sur 10Dans son étude US Medicare Advantage de 2021 - la septième réalisée à ce jour - JD Power a mesuré la satisfaction des membres à l'égard des plans Medicare Advantage en fonction de six facteurs : couverture et avantages, choix du fournisseur, coût, service client, information et communication, et facturation et paiement. Sur ces mesures, UnitedHealthcare a marqué 795 points sur 1 000 et est à égalité au sixième rang des neuf meilleurs fournisseurs de Medicare Advantage 12].
Plage de scores NCQA : 2,5 à 4,0 sur 5Le Comité national pour l'assurance qualité évalue les régimes d'assurance maladie sur une échelle de 5 points (5 étant le meilleur) en fonction de la qualité clinique, de la satisfaction des membres et des résultats de l'enquête d'accréditation NCQA. Les notes mettent en évidence les résultats des soins et ce que les patients disent de leurs soins.
Dans ses évaluations de septembre 2021 des plans UnitedHealthcare, le NCQA a attribué des notes entre 2,5 et 4,0 étoiles 13]. Parmi les plans de l'entreprise avec des notes, une majorité significative (71 %) a reçu des scores de 3,5 ou 4,0, mais il y avait 12 plans avec 3,0 étoiles et 13 plans avec 2,5 étoiles.
Retour au sommetComparer les alternatives
Découvrez comment les concurrents de Medicare Advantage se comparent à UnitedHealthcare.
Comparez les fournisseurs de Medicare Advantage | |||
|---|---|---|---|
Société | Pourcentage dans un plan 4 étoiles ou supérieur | Zone de service | Note moyenne par étoiles de Medicare (2022) |
Etna | 87 %. | 46 États et Washington, DC | 3.8. |
Hymne | 72 %. | 24 États et Porto Rico. | 3.9. |
Croix Bleue Bouclier Bleu | 59 %. | 44 États. | 4.1. |
Cigna | 87 %. | 26 États et Washington, DC | 4.2. |
Humane | 93 %. | 47 États et Porto Rico. | 4.1. |
Kaiser permanente | 100 %. | 8 États et Washington, DC | 5. |
UnitedHealthcare | 76 %. | 50 États, Washington, DC, les Samoa américaines, Guam, les îles Mariannes du Nord, Porto Rico et les îles Vierges américaines. | 4.2. |
Bien-être | 26 %. | 36 États. | 3.6. |
Trouvez le bon plan Medicare Advantage
Il est important de faire vos recherches avant de choisir un plan de santé pour vous-même. Voici quelques questions à envisager :
Quels sont les coûts du plan ? Comprenez-vous ce que seront la prime, les franchises, les quotes-parts et/ou la coassurance du régime ? Pouvez-vous vous les permettre?
Votre médecin est-il en réseau ? Si vous avez un ou plusieurs fournisseurs de soins médicaux préférés, assurez-vous qu'ils participent au réseau du régime.
Vos ordonnances sont-elles couvertes ? Si vous prenez des médicaments, il est essentiel de comprendre comment le régime les couvre. À quel niveau se situent vos médicaments sur ordonnance et y a-t-il des règles de couverture qui s'appliquent à eux ?
Existe-t-il une couverture dentaire? Le plan offre-t-il une couverture de routine pour les besoins visuels, dentaires et auditifs ?
Y a-t-il des extras ? Le plan offre-t-il des avantages supplémentaires, tels que des abonnements au fitness, des avantages de transport ou la livraison de repas ?
Si vous avez des questions supplémentaires sur Medicare, visitez Medicare.gov ou appelez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 877-486-2048).
Retour au sommetSOURCES D'ARTICLES
Ouvrages citésKaiser Family Foundation, « Medicare Advantage in 2021: Enrollment Update and Key Trends », consulté le 8 novembre 2021.
Kaiser Family Foundation, "Medicare Advantage 2022 Spotlight: First Look", consulté le 8 novembre 2021.
UnitedHealthcare, « Les plans d'assurance-maladie 2022 de UnitedHealthcare façonnés par les attentes des consommateurs en matière de valeur, de choix et d'expérience », consulté le 8 novembre 2021.
American Medical Association, « Competition in Health Insurance », consulté le 8 novembre 2021.
The Chartis Group, « Alors que les inscriptions à Medicare Advantage augmentent, les entités de soins de santé doivent planifier autour des tendances clés », consulté le 8 novembre 2021.
Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 MA Landscape Source Files (v 09 08 21) (ZIP) », consulté le 8 novembre 2021.
Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 SNP Landscape Source Files (v 09 08 21) (ZIP) », consulté le 8 novembre 2021.
Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 Star Ratings Data Table (Oct 06 2021) (ZIP) », consulté le 8 novembre 2021.
Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 Star Ratings Fact Sheet_10_8_2021 (PDF) », consulté le 8 novembre 2021.
Centers for Medicare and Medicaid Services, « Monthly Enrollment by Contract, 2021-10 », consulté le 8 novembre 2021.
AM Best, « AM Best confirme les cotes de crédit du groupe UnitedHealth et de la plupart des filiales ; Upgrades Credit Ratings of Certain Subsidiaries », consulté le 8 novembre 2021.
JD Power, « Moins de membres du régime Medicare Advantage ont activement géré leur santé pendant la pandémie, JD Power Finds », consulté le 8 novembre 2021.
NCQA, « Health Plans », consulté le 8 novembre 2021.
À propos des auteurs : Kate Ashford est rédactrice en finances personnelles spécialisée dans l'assurance-maladie. Elle a plus de 15 ans d'expérience dans l'écriture sur les finances personnelles. Lire la suite
Alex Rosenberg est un écrivain spécialisé dans l'assurance-maladie et les technologies de l'information. Il écrit sur la santé, la technologie et les politiques publiques depuis plus de 10 ans. Lire la suite
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