L'assurance-maladie Couvre-t-elle Les Implants Dentaires ?

La loi originale sur l'assurance-maladie de 1965 ne couvre pas la plupart des soins dentaires ou des services considérés comme « de routine », y compris les implants dentaires. Cependant, il peut y avoir des cas où l'assurance-maladie couvrira une partie des frais dentaires liés à un séjour à l'hôpital.

Si vous cherchez à faire couvrir les implants dentaires par une assurance, vous devrez peut-être souscrire à un plan Medicare Advantage ou souscrire une assurance dentaire distincte.

Que sont les implants dentaires ?

Un implant dentaire est un dispositif dentaire qui remplace la racine d'une dent. Typiquement, il s'agit d'un poteau en titane. En plus du tenon, il y a une dent de remplacement conçue pour correspondre à vos dents naturelles et un connecteur (appelé pilier) qui relie les deux parties.

Les implants dentaires sont une option pour les personnes nées sans dent ou qui ont perdu des dents pour d'autres raisons. Ils sont conçus pour s'adapter et fonctionner comme des dents naturelles, et ils constituent une option plus permanente que les prothèses dentaires ou les ponts dentaires.

Combien coûtent les implants dentaires ?

Le coût de chaque implant dentaire peut varier selon la personne.

"Il y a tellement de problèmes différents liés à la pose de l'implant, tels que les os et les tissus, qu'il est difficile de donner un prix global", déclare Marilyn Mages, porte-parole de l'American Academy of Implant Dentistry.

Les estimations du coût total d'un seul implant - qui comprend l'implant, le pilier et la couronne ou la dent de remplacement - pourraient varier de 3 200 $ à 6 000 $, selon l'enquête sur les frais dentaires de l'American Dental Association Health Policy Institute. Si vous avez besoin de plusieurs implants, bien sûr, le coût total sera beaucoup plus élevé.

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Couverture médicale et dentaire

La loi Medicare ne permet pas la couverture des soins dentaires ou des services nécessaires à la santé de vos dents, y compris les nettoyages, les obturations, les prothèses dentaires et les extractions dentaires. Cela inclut également les implants dentaires.

La loi prévoit une allocation pour le paiement des services qui font partie d'une autre procédure couverte, comme la reconstruction de votre mâchoire après une blessure. Elle couvrira également parfois les examens oraux requis pour une greffe de rein ou le remplacement d'une valve cardiaque, mais pas pour les soins dentaires dont vous pourriez avoir besoin avant ou après la chirurgie primaire. Un examen oral requis serait couvert par Medicare Part A si un dentiste hospitalier l'effectue et par Medicare Part B si un médecin l'effectue. (La loi sur l'assurance-maladie définit un "dentiste" comme un "médecin".)

Si vous pensez que les implants dentaires sont dans votre avenir, vous voudrez peut-être envisager de rejoindre un plan Medicare Advantage, dont la plupart (94%) offrent des prestations dentaires, selon la KFF, une politique de santé à but non lucratif. Vous devrez peut-être payer une prime plus élevée pour une couverture qui va au-delà des soins dentaires de routine. Et, généralement, vous êtes toujours responsable d'environ 50 % du coût du processus d'implantation.

Si vous vous en tenez à Original Medicare, envisagez un régime dentaire autonome qui offre spécifiquement une couverture pour les implants dentaires. Cela ne paiera probablement pas tous les coûts – il peut y avoir une coassurance et un montant annuel maximum de prestations – mais cela peut couvrir suffisamment pour en valoir la peine.

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Maurice Barthet
Maurice Barthet Original Medicare ne couvre pas les implants dentaires, mais vous pourrez peut-être trouver une couverture ailleurs.