L'assurance-maladie Couvre-t-elle Les Tests, Les Traitements Et Les Vaccins COVID ?

Alors que la pandémie de COVID-19 persiste, de nouveaux médicaments et politiques sont déployés pour faire vacciner, tester et traiter le plus de personnes possible.

Pour les 64 millions d'Américains assurés par les plans Medicare et Medicare Advantage, les vaccins, les traitements et certains tests pour COVID-19 relèvent de leur couverture Medicare, mais les détails peuvent être difficiles à cerner.

Voici un bref aperçu de la façon dont Medicare couvre les tests, les traitements et les vaccins COVID-19.

Medicare couvre-t-il les tests COVID-19 ?

Essais en laboratoire

Oui, Medicare Part B (assurance médicale) couvre tous les coûts des tests de laboratoire clinique pour détecter et diagnostiquer le COVID-19, y compris les copaiements, les franchises et la coassurance. Vous n'avez pas besoin d'une ordonnance d'un médecin et vous êtes couvert pour les tests d'un laboratoire, d'une pharmacie, d'un médecin ou d'un hôpital. Et dans certains cas, une infirmière à domicile, un technicien de laboratoire ou un assistant médical qualifié peut être en mesure de vous administrer un test à domicile.

Cette couverture comprend :

  • Tests pour diagnostiquer ou aider à diagnostiquer la COVID-19 qui sont évalués en laboratoire.

  • Certains tests pour les affections respiratoires connexes pour aider à diagnostiquer le COVID-19, effectués avec un test COVID-19.

  • Tests à certains emplacements de stationnement.

Si vous avez reçu un diagnostic de COVID-19 ou si l'on soupçonne que vous avez eu le COVID-19, Medicare Part B couvre également les tests d'anticorps COVID-19 autorisés par la Food and Drug Administration. Aussi appelés tests sérologiques, ces tests peuvent indiquer si vous avez développé une réponse immunitaire au COVID-19.

Si vous avez un plan Medicare Advantage, il est également nécessaire de couvrir les tests de laboratoire clinique pour détecter et diagnostiquer le COVID-19 sans facturer de quote-part, de franchise ou de coassurance.

Tests COVID à domicile en vente libre

Oui. Depuis le 4 avril 2022, les membres de Medicare Part B et Medicare Advantage peuvent obtenir huit tests COVID-19 gratuits à domicile par mois auprès des pharmacies et des prestataires de soins de santé participants, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services.

Les membres n'ont pas besoin de demander le remboursement des tests à domicile. Medicare paiera directement les pharmacies pour fournir les tests gratuitement.

La participation à l'initiative de distribution de tests gratuits est volontaire, alors vérifiez auprès de votre pharmacie ou de vos fournisseurs de soins de santé pour voir s'ils participent. Vous pouvez également trouver une liste partielle des organisations participantes et des liens vers des informations de localisation sur Medicare.gov/medicare-coronavirus.

L'initiative de test gratuit se poursuivra jusqu'à la fin de l'urgence de santé publique COVID-19. Vous pouvez vérifier l'état actuel de l'urgence de santé publique sur le site des déclarations d'urgence de santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux.

Les membres de Medicare et Medicare Advantage peuvent également profiter d'autres sources pour des tests gratuits à domicile. Chaque ménage peut commander des séries de quatre tests COVID-19 gratuits à domicile auprès du gouvernement fédéral sur covid.gov/tests. Les centres de santé communautaires, les cliniques et les gouvernements des États et locaux peuvent également proposer des tests gratuits à domicile.

Medicare couvre-t-il le traitement COVID-19 ?

Traitements par anticorps monoclonaux

Oui, Medicare Part B couvre les traitements par anticorps monoclonaux, qui peuvent aider à prévenir l'hospitalisation des personnes qui ont été testées positives pour COVID-19 avec des symptômes légers à modérés.

Les plans Medicare Advantage doivent couvrir tous les services médicalement nécessaires Medicare Part A et Part B. Si vous avez un plan Medicare Advantage, vous êtes couvert pour les traitements par anticorps monoclonaux médicalement nécessaires.

Hospitalisation pour COVID-19

Oui, Medicare couvre les hospitalisations requises en raison de la COVID-19, y compris les jours où vous auriez normalement pu sortir des soins hospitaliers mais où vous devez rester à l'hôpital pour vous mettre en quarantaine. En cas d'hospitalisation, vous serez responsable des franchises hospitalières, des quotes-parts et de la coassurance qui s'appliquent.

Par exemple, si vous avez Original Medicare, vous paierez une franchise de la partie A de 1 556 $ pour 2022 avant que la couverture n'entre en vigueur pendant les 60 premiers jours d'un séjour à l'hôpital, sauf si vous avez une assurance complémentaire Medicare, ou Medigap, qui couvre votre franchise.

Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vos franchises, quotes-parts et coassurance varient selon le plan.

Services de télésanté pour COVID-19

Oui, Medicare a étendu la couverture des services de télésanté pendant la pandémie de COVID-19. Si vous utilisez des services de télésanté pour des soins liés à la COVID-19, vous pourriez être responsable de franchises ou de coassurance. Dans certaines situations, les fournisseurs de soins de santé réduisent ou renoncent à votre part des coûts.

Si vous avez un plan Medicare Advantage, vérifiez si votre plan offre des services de télésanté supplémentaires.

» PLUS : L'expérience de télésanté de Medicare pourrait être là pour rester

Medicare couvre-t-il les vaccins et rappels COVID-19 ?

Oui, Medicare couvre tous les coûts des injections de vaccin pour le COVID-19, y compris les injections de rappel. Il n'y a pas de franchise, de quote-part ou de frais d'administration. Si vous vous faites vacciner au bureau d'un fournisseur, celui-ci ne peut pas vous facturer la visite, à moins que vous n'ayez eu d'autres services de soins de santé en même temps.

Assurez-vous d'avoir sur vous votre carte Medicare ou votre numéro Medicare - même si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage - afin que le fournisseur de soins médicaux ou la pharmacie puisse facturer Medicare. Si vous bénéficiez de Medicare Part B et que vous devez remplir un formulaire pour obtenir le vaccin, laissez tout champ « numéro de groupe » vide ou écrivez « N/A ».

Pour en savoir plus sur les vaccins dans votre région, contactez votre département de santé national ou local ou visitez son site Web. Vaccines.gov des Centers for Disease Control and Prevention peut également vous aider à trouver un site à proximité proposant le vaccin ou le rappel qui vous convient.

Si vous avez des questions sur la couverture ou les coûts d'Original Medicare, contactez Medicare au 800-633-4227 ou visitez Medicare.gov.

» PLUS : Combien dépenserez-vous en frais de soins de santé à la retraite ?

Ce que couvre Medicare

L'assurance-maladie couvre beaucoup de choses, mais pas tout. Découvrez où en est Medicare dans les domaines suivants :

  • Dentaire.

  • Prothèses auditives.

  • Vaccin contre le zona.

  • Opération de la cataracte.

  • Examens de la vue.

  • Soins chiropratiques.

  • Tests COVID et vaccins.

  • Soin à domicile.

  • Acupuncture.

  • Hospice.

  • Vaccin contre la grippe.

  • Soins en maison de retraite.

  • Aide à la vie.

  • Implants dentaires.

  • Services de santé mentale.

  • Traitement de la dépendance.

  • Services ambulanciers.

Les parties de l'assurance-maladie

En savoir plus sur les différentes parties de Medicare et ce qu'elles couvrent.

  • Medicare Part A (assurance hospitalisation).

  • Medicare Part B (assurance médicale).

  • Medicare Part C (Medicare Advantage).

  • Medicare Part D (régime de médicaments sur ordonnance).

  • Assurance complémentaire Medicare (Medigap).

,

À propos des auteurs : Alex Rosenberg est un écrivain spécialisé dans l'assurance-maladie et les technologies de l'information. Il écrit sur la santé, la technologie et les politiques publiques depuis plus de 10 ans. Lire la suite

Kate Ashford est rédactrice en finances personnelles spécialisée dans l'assurance-maladie. Elle a plus de 15 ans d'expérience dans l'écriture sur les finances personnelles. Lire la suite

]

Charles Leclère
Charles Leclère Les plans Medicare et Medicare Advantage couvrent les tests de laboratoire COVID-19, les tests à domicile, les traitements et les vaccins.