L'assurance-maladie Paie-t-elle Les Fauteuils Roulants Et Les Scooters ?

Medicare Part B couvre les fauteuils roulants et les scooters si vous en avez besoin pour vous déplacer chez vous en raison d'une condition médicale. Pour assurer la couverture, votre médecin et le fournisseur d'équipement de mobilité doivent soumettre des commandes et des documents qui répondent aux diverses exigences de Medicare.

Pour obtenir un fauteuil roulant, vous devez remplir plusieurs conditions

Votre fauteuil roulant ou scooter ne sera couvert que si votre médecin et votre fournisseur d'équipement sont inscrits à Medicare.

Medicare paiera la majeure partie du coût de votre fauteuil roulant ou scooter si toutes ces conditions sont remplies :

• Votre médecin soumet une ordonnance indiquant votre besoin médical d'un fauteuil roulant ou d'un scooter.

• Vous avez un problème de santé qui vous empêche de vous déplacer dans votre maison.

• Vous ne pouvez pas faire les activités de la vie quotidienne, comme sortir du lit et prendre un bain, avec une canne ou une marchette.

• Vous êtes capable d'utiliser vous-même un fauteuil roulant ou un scooter en toute sécurité, ou vous avez toujours quelqu'un de disponible pour vous aider.

• L'aménagement de votre maison pourra accueillir un fauteuil roulant.

Fauteuil roulant manuel ou électrique ou scooter

Si vous avez suffisamment de force dans le haut du corps ou si vous avez une aide, vous pourriez être admissible à un fauteuil roulant manuel.

Si vous ne pouvez pas utiliser un fauteuil roulant manuel, vous pouvez obtenir une couverture pour un fauteuil roulant électrique ou un scooter. Pour être admissible, vous devez passer un examen en personne avec votre médecin. Si le médecin pense que vous avez besoin d'un appareil de mobilité électrique, il soumettra une ordonnance à Medicare recommandant le fauteuil roulant ou le scooter et déclarant que vous êtes capable de le faire fonctionner.

Ce que vous payez pour un fauteuil roulant ou un scooter

Vous payez 20% du montant approuvé par Medicare pour l'équipement de mobilité après avoir payé votre franchise de la partie B, qui en 2022 est de 233 $. L'assurance-maladie paie le reste.

Si vous avez Medicare Advantage, vous pourriez payer moins. Contactez le plan pour connaître les coûts et les fournisseurs d'équipement que vous êtes autorisé à utiliser.

Selon le type d'équipement, vous devrez peut-être le louer ou l'acheter, ou vous aurez peut-être le choix.

Une approbation préalable est requise pour certains équipements

Certains modèles de fauteuils roulants électriques nécessitent une autorisation préalable, c'est-à-dire que Medicare doit approuver l'achat ou la location à l'avance. Votre fournisseur d'équipement peut vous dire si vous avez besoin d'une autorisation préalable et doit soumettre les documents requis à Medicare.

Medicare peut refuser votre demande d'autorisation préalable si l'agence estime que vous n'avez pas besoin d'un fauteuil roulant ou si des informations supplémentaires sont nécessaires. Demandez à votre fournisseur de travailler avec votre médecin pour réviser la demande d'autorisation et la soumettre à nouveau.