L'assurance-maladie Paie-t-elle Les Soins Infirmiers à Domicile?

L'assurance-maladie ne paie pas la plupart des coûts des soins infirmiers à domicile. Mais il existe d'autres moyens de payer une grande partie de ces dépenses, qui ont atteint une médiane de 105 850 $ par an en 2020 pour une chambre privée, selon une enquête de Genworth, un fournisseur d'assurance soins de longue durée.

Un tiers des personnes âgées de 65 ans en 2021 pourraient ne jamais avoir besoin de soins de longue durée, selon l'administration américaine sur le vieillissement. Mais 20 % de ce groupe d'âge auront besoin de tels soins pendant cinq ans ou plus. Il est donc logique de commencer à planifier tôt, pendant que vous pouvez encore agir pour améliorer votre situation de fin de vie.

Medicare ne couvre pas la plupart des soins de longue durée en maison de retraite

Les soins de garde non médicaux dans une maison de retraite - comme l'aide pour manger et se laver - ne sont pas couverts par Medicare. Cependant, Medicare peut payer des soins qualifiés à court terme dans une maison de retraite si cela est jugé médicalement nécessaire en raison d'une blessure ou d'une maladie.

»PLUS : Qu'est-ce que l'assurance-maladie et que couvre-t-elle ?

Mais Medicare Part A couvre les soins médicaux professionnels fournis dans un établissement de soins infirmiers qualifié (à ne pas confondre avec une maison de soins infirmiers), une prestation limitée dans le temps disponible lorsqu'elle est médicalement nécessaire pour la récupération et la réadaptation après un séjour à l'hôpital. Il existe des limites substantielles à cette couverture Medicare, principalement une quote-part de 20% pour les jours 21 à 100, et aucune couverture au-delà de 100 jours.

Pour les personnes qui sont médicalement et financièrement capables de vieillir chez elles, Medicare couvre entièrement de nombreux services de soins de santé à domicile, tels que les soins infirmiers qualifiés occasionnels. Medicare couvre également 80% de certains autres coûts, de la physiothérapie aux équipements médicaux durables, tels que les fauteuils roulants.

Medicare Advantage (une alternative à Original Medicare proposée par les assureurs privés) ne couvre généralement pas non plus les soins de garde à long terme, mais les plans peuvent inclure une couverture supplémentaire pour aider à certains coûts de soins de santé à domicile. Si vous avez Medicare Advantage, vérifiez votre plan pour plus de détails sur la couverture.

Medicaid couvre certains frais de maison de retraite, pour ceux qui remplissent les conditions requises

Medicaid couvre certains coûts des soins infirmiers à long terme et des soins de santé à domicile pour les personnes ayant peu d'économies et de revenus. Les personnes qui épuisent leurs ressources financières alors qu'elles sont dans une maison de retraite finissent souvent par se qualifier pour Medicaid.

Parce qu'il s'agit d'un programme conjoint fédéral et étatique, les prestations de Medicaid varient. Contactez le bureau Medicaid de votre état pour plus de détails sur la couverture.

»PLUS : Combien dépenserez-vous en frais de soins de santé à la retraite ?

Même si vous êtes financièrement admissible à Medicaid, il peut y avoir des quotes-parts pour certains services dont vous aurez besoin dans les soins de longue durée. Surtout en ce qui concerne la couverture des maisons de retraite, il est important de comprendre les différences entre Medicare et Medicaid.

L'assurance soins de longue durée est une option pour certains

L'assurance soins de longue durée peut constituer un moyen de payer les soins en maison de retraite si vous pouvez payer les primes élevées pendant des années, voire des décennies, jusqu'à la retraite. Cette assurance peut couvrir une grande partie des frais de garde dans une maison de retraite, une résidence-services ou à votre domicile.

Assurez-vous de lire les petits caractères de toute police de soins de longue durée que vous envisagez et demandez conseil à un professionnel qui n'a rien à gagner de votre achat d'assurance. Après des années à payer des primes, certaines personnes ayant des polices de soins de longue durée ont dû faire face à des augmentations de taux importantes et imprévues.

Certains peuvent se permettre de payer avec leurs économies

Les personnes qui ont accumulé une richesse importante peuvent être en mesure de payer de leur poche 100 000 $ ou plus par an pour les soins en maison de retraite pendant cinq ans ou plus. Mais ce n'est pas la plupart d'entre nous.

Planifier de payer pour les soins en maison de retraite signifie faire face à des coûts complexes, imprévisibles et potentiellement énormes, sans parler de votre propre mortalité. Avec tous ces défis, vous vous devez de parler avec un professionnel de la place que les soins de garde à long terme occupent dans votre plan financier global. Plus tôt vous commencez, mieux c'est.

Obtenez des détails sur la couverture Medicare pour :

Acupuncture

Aide à la vie

Opération de la cataracte

Soins chiropratiques

Tests et vaccins COVID-19

Soins dentaires

Examens de la vue

Prothèses auditives

Soin à domicile

Voyage international

Soins en maison de retraite

Vaccin contre le zona

Solène De Villiers
Solène De Villiers L'assurance-maladie ne paie pas la plupart des coûts des soins infirmiers à domicile, mais il existe d'autres moyens de faire face à ces dépenses.