Réclamation D'assurance Contre Les Inondations Refusée ? Ne Pas Paniquer; Faire Appel

Avoir une police d'assurance contre les inondations est un soulagement si vous avez subi des dégâts des eaux. Mais cela ne garantit pas que vos problèmes sont résolus, car votre demande pourrait être sous-payée ou refusée.

Si vous avez lu attentivement votre police et pensez que votre réclamation devrait être couverte, cela vaut la peine de faire appel.

Si vous avez une police du programme national d'assurance contre les inondations, vous pouvez faire appel d'un refus auprès de l'Agence fédérale de gestion des urgences, qui administre le NFIP. Si vous avez une police privée contre les inondations, vous ferez appel directement à l'assureur.

Voici comment lancer un appel FEMA et plus d'informations sur les raisons pour lesquelles votre réclamation pourrait être refusée.

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Comment faire appel d'une réclamation NFIP refusée

Si votre réclamation pour inondation est refusée, vous recevrez un avis de l'assureur qui administre votre police NFIP. La FEMA encourage les assurés à discuter d'abord des litiges avec leur assureur. Pendant le processus d'appel, conservez un dossier détaillé de chaque appel que vous faites à votre assureur, y compris le nom et le titre de toutes les personnes avec qui vous avez parlé, ce dont vous avez parlé et les dates et heures de chaque conversation.

Vous devez déposer votre appel dans les 60 jours suivant la date du refus écrit de l'assureur.

Étape 1 : Contactez votre expert en sinistres

Cette personne devrait être en mesure de clarifier pourquoi votre réclamation a été rejetée ou comment le montant du règlement a été déterminé.

Étape 2 : Communiquez avec le superviseur de l'expert en sinistres

Si votre expert en sinistres ne peut pas fournir de réponses ou si les réponses ne sont pas satisfaisantes, demandez les coordonnées de son superviseur. Reformulez vos questions et préoccupations, par écrit si possible.

Étape 3 : Communiquez avec le représentant des réclamations de votre assureur

Si le superviseur n'est pas utile, communiquez avec le représentant des réclamations de votre assureur. Reformulez vos questions et expliquez les étapes que vous avez déjà suivies. Votre agent pourrait être en mesure d'offrir de l'aide.

Étape 4 : Si les étapes 1 à 3 NE RÉSOLVENT PAS LE PROBLÈME, contactez FEMA

Si vous êtes la personne nommée sur la politique, vous pouvez envoyer une lettre à la FEMA concernant le problème. Si vous ne l'êtes pas, le preneur d'assurance ou un représentant légal doit envoyer la lettre à :

Federal Insurance and Mitigation AdministrationAdministrateur fédéral des assurances1800 South Bell StreetArlington, VA 20598-3010

La lettre doit inclure :

  • Le numéro de police NFIP, qui se trouve sur la page des déclarations de la police

  • Votre nom

  • L'adresse de la propriété inondée

  • La meilleure façon pour FEMA de vous contacter

  • Une description détaillée de vos questions et préoccupations

  • Noms et coordonnées de toutes les personnes avec qui vous avez parlé de ces préoccupations avant de contacter la FEMA

  • Documents à l'appui de votre appel, tels qu'une copie du refus de réclamation écrit, une copie de la déclaration de preuve de perte et des photographies confirmant les dommages.

À quoi s'attendre après votre appel

Tout d'abord, la FEMA accusera réception par écrit de la réception de votre appel. Ensuite, il demandera le dossier de sinistre à votre assureur. Il pourrait également demander plus d'informations ou demander que votre propriété soit inspectée à nouveau. Les demandes d'informations supplémentaires auront probablement un délai de 14 jours.

La FEMA doit fournir une décision d'appel écrite dans les 90 jours suivant la réception de toutes les informations nécessaires.

Si elle est d'accord avec l'appel, la FEMA vous informera, vous et votre assureur, et recommandera des mesures à prendre par l'assureur. S'il n'est pas d'accord, la FEMA expliquera pourquoi en détail.

Si l'appel soulève de nouvelles questions ou révèle des documents que vous n'aviez pas fournis à votre assureur avant qu'il ne rejette la réclamation, la FEMA pourrait vous demander de soumettre ces informations directement à la compagnie d'assurance pour obtenir un paiement supplémentaire.

Raisons pour lesquelles votre demande pourrait être refusée

Dans certains cas, votre assureur peut avoir une raison légitime de refuser votre réclamation - et dans ce cas, cela ne vaut probablement pas le temps qu'il faut pour faire appel.

Vous êtes dans la période d'attente de 30 jours : Si vous souscrivez une assurance contre les inondations de dernière minute et que vous subissez des dégâts avant la fin de la période d'attente, l'assurance ne vous aidera pas.

Vous avez manqué la date limite de dépôt de la preuve de sinistre : vous disposez de 60 jours à compter du moment du dommage pour déposer une réclamation d'assurance contre les inondations. Attendez plus longtemps, même si vous êtes déplacé, et votre demande pourrait être refusée. Parfois, ce délai est supprimé après une grave catastrophe, mais pas toujours.

Il y a eu un mouvement de terre : les dommages dus au mouvement de la terre sont exclus du paiement d'une assurance contre les inondations, même si la terre a bougé à cause de l'inondation. Si votre assureur refuse votre réclamation en raison de cette exclusion, envisagez de faire appel à un ingénieur professionnel agréé pour déterminer la cause exacte des dommages. Assurez-vous que l'ingénieur a de l'expérience avec les dommages causés par les inondations. S'il détermine que les dommages ont été causés par la pression hydrostatique, qui est généralement couverte, plutôt que par le mouvement de la terre, soumettez les conclusions dans votre appel.

Vous avez subi des dommages préexistants : si les dégâts d'eau sont limités à votre domicile, étaient évitables - comme une fuite d'eau lente - ou se sont produits avant que vous ne soyez assuré, ils sont généralement exclus des polices d'assurance contre les inondations NFIP.

Vous avez des dommages au sous-sol qui ne sont pas couverts : les polices NFIP offrent une certaine couverture pour les sous-sols, mais elle est limitée et n'inclut souvent pas le contenu d'un sous-sol fini ou les améliorations du sous-sol.

Josselin Dimont
Josselin Dimont Apprenez comment lancer un appel FEMA et sur les situations courantes qui pourraient conduire à un refus de réclamation.