Revue Humana Medicare Advantage 2022

Humana est le deuxième plus grand fournisseur de plans Medicare Advantage 1], et le fournisseur qui est disponible pour le plus grand nombre, avec des plans offerts dans plus de huit des 10 comtés américains. La grande majorité de ses clients Medicare Advantage bénéficient de plans de haute qualité notés 4 étoiles ou plus par les Centers for Medicare & Medicaid Services, et la société offre de beaux avantages avec de nombreux plans.

Bien que la plupart des bénéficiaires de l'assurance-maladie de Humana soient dans des régimes bien notés, certains contrats obtiennent des scores inférieurs à d'autres, il vaut donc la peine de faire vos recherches avant de vous inscrire.

Voici ce que vous devez savoir sur Humana Medicare Advantage.

Avantages et inconvénients de Humana Medicare Advantage

Les offres d'Humana présentent des avantages et des inconvénients :

Avantages

  • Le plus largement disponible : avec des plans disponibles dans 2 737 comtés américains (plus de 85 % du total des comtés), Humana est une option pour plus d'Américains que tout autre fournisseur.

  • Plans de qualité : Humana a 32 contrats notés 4 étoiles ou plus (sur 5) pour 2022 qui incluent 97 % de ses membres actuels de Medicare Advantage. Quatre contrats 2022 ont reçu 5 étoiles.

  • Avantages COVID-19 : Humana offre une quote-part de 0 $ pour les tests et les vaccinations COVID-19, et pour les membres avec un diagnostic de COVID-19, il y a une quote-part de 0 $ pour le traitement ainsi que 14 jours de repas livrés à domicile.

  • Accès à une pharmacie de vente par correspondance de premier ordre : Commander vos ordonnances régulières pour la livraison par la poste peut économiser de l'argent, et Humana Pharmacy est en tête de liste en termes de satisfaction client pour la quatrième année consécutive, selon JD Power 2].

Les inconvénients

  • Les plans pour les besoins spéciaux ne sont pas disponibles partout : Actuellement, les SNP à double admissibilité de Humana sont disponibles dans 30 États américains, et les SNP pour affections chroniques de la société ne sont disponibles que dans 15 États 3].

  • Avis mitigés: Humana se classe au quatrième rang dans l'enquête de satisfaction des membres Medicare Advantage 2021 de JD Power, et le Comité national d'assurance qualité attribue à plusieurs plans Humana une note de 3 ou moins sur 5 sur son échelle de notation.

» PLUS : Les meilleurs plans Medicare Advantage en 2022

Plans Humana Medicare Advantage disponibles

Humana propose plusieurs types de plans Medicare Advantage, et ils varient en termes de structure, de coûts et d'avantages disponibles. De nombreux plans offrent des prestations dentaires et visuelles, des soins d'urgence dans le monde entier et des prestations de remise en forme via SilverSneakers.

En général, Humana propose des plans de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage, ou MAPD, ainsi que des plans de médicaments sur ordonnance autonomes et des plans Medicare Advantage sans couverture des médicaments. Il convient également de noter que Humana Honor, le plan Medicare Advantage de la société destiné aux vétérans militaires américains, a été étendu à 47 États au cours de sa troisième année de fonctionnement.

Les autres offres de plan incluent les types suivants :

Régimes HMO

Un organisme de maintien de la santé exige généralement que vous utilisiez un réseau spécifique de médecins et d'hôpitaux. Vous aurez peut-être besoin d'une recommandation de votre médecin traitant pour consulter un spécialiste, et les avantages hors réseau sont généralement très limités.

Plans PPO

Les plans d'organisation de fournisseur privilégié offrent le plus de liberté, vous permettant de voir tout fournisseur qui accepte l'assurance. Vous n'avez peut-être pas besoin de choisir un médecin traitant et vous n'avez pas besoin de références pour consulter des spécialistes. Vous pouvez rechercher des soins hors réseau, même si cela peut coûter plus cher que de consulter un médecin du réseau.

Régimes PFFS

Les plans privés de rémunération à l'acte de Humana vous permettent de voir tout fournisseur approuvé par Medicare qui accepte votre plan Humana. Vous n'aurez pas à choisir un médecin traitant et vous n'aurez pas besoin d'être référé pour consulter un spécialiste.

SNP

Les plans pour les besoins spéciaux limitent l'adhésion aux personnes atteintes de certaines maladies ou caractéristiques. Par conséquent, les avantages sociaux, le réseau et les listes de médicaments sont adaptés aux besoins de ces membres. Humana propose deux types de SNP :

  • SNP Maladie Chronique : Pour les personnes atteintes d'une ou plusieurs de ces conditions :

    • Diabète sucré.

    • Troubles cardiovasculaires.

    • Insuffisance cardiaque chronique.

    • Affections pulmonaires chroniques.

  • SNP à double admissibilité : pour les personnes qui ont droit à Medicare et qui sont également admissibles à l'aide d'un programme Medicaid de l'État.

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Plans de médicaments sur ordonnance de la partie D disponibles

Alors que de nombreux plans Medicare Advantage de Humana incluent la couverture des médicaments Medicare Part D, la société vend également des plans de médicaments sur ordonnance autonomes Part D. Ces plans, qui sont destinés à accompagner Medicare Part A et Medicare Part B, ne fournissent pas de couverture médicale.

Humana propose trois plans de médicaments sur ordonnance autonomes en 2022, avec des primes mensuelles allant de 22,70 $ à 86,20 $.

  • Plan Humana Walmart Value Rx : prime mensuelle moyenne de 22,77 $, coûts aussi bas que 0 $ de quote-part et 0 $ de franchise sur les médicaments de niveaux 1 et 2, et accès à un vaste réseau de pharmacies, y compris (mais sans s'y limiter) Walmart.

  • Plan Humana Premier Rx : prime mensuelle moyenne de 76,65 $, coûts aussi bas que 0 $ de quote-part et 0 $ de franchise sur les médicaments de niveaux 1 et 2, et un vaste réseau de pharmacies.

  • Plan Humana Basic Rx : prime mensuelle moyenne de 35,60 $, franchise sur ordonnance de 480 $ à tous les niveaux. Ce plan est destiné aux membres éligibles à l'aide supplémentaire, qui peuvent être en mesure d'obtenir le coût total des primes couvertes. Extra Help est un programme Medicare qui offre une assistance aux personnes dont les revenus et les ressources sont limités.

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Des avantages supplémentaires

Humana Medicare Advantage offre à la plupart des membres un accès à une couverture de routine pour la vision, les soins dentaires et l'audition. Bon nombre de ses plans offrent également d'autres avantages. Voici quelques exemples :

  • Avantages de remise en forme : La plupart des plans incluent SilverSneakers, qui vous donne accès aux gymnases participants, aux centres communautaires, aux cours de fitness en ligne, aux remises sur la vie saine et à une application de fitness, entre autres.

  • Humana Well Dine : Si vous vous remettez d'une hospitalisation dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié, ou si vous êtes inscrit à un SNP qualifié pour une maladie chronique, vous pouvez recevoir la livraison à domicile d'un certain nombre de repas.

  • Programme d'économies d'insuline : Plus de 400 régimes de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage de Humana l'offrent, ainsi que le PDP autonome Premier Rx de Humana. Cet avantage aide les membres éligibles à payer moins pour les médicaments contre le diabète.

  • Carte d'aliments sains : presque tous les membres des plans pour les besoins spéciaux à double admissibilité de Humana, ou D-SNP, ont accès à une carte d'aliments sains, qui offre aux membres une allocation mensuelle de 35 $ à 100 $ pour l'achat d'aliments et de boissons sains approuvés.

  • Allocation en vente libre : Certains membres du régime peuvent recevoir une allocation qu'ils peuvent affecter à des articles en vente libre comme des médicaments contre la toux et le rhume, des fournitures de premiers soins, des vitamines et des analgésiques.

  • Télésanté : Tous les membres de Medicare Advantage bénéficient d'une quote-part de télésanté de 0 $ pour les visites chez un médecin de soins primaires, les soins d'urgence et la santé comportementale ambulatoire.

  • Avantages COVID-19 : Les membres Humana peuvent profiter de 0 $ de quote-part pour les tests et les vaccinations COVID-19, et pour les membres avec un diagnostic de COVID-19, il y a une quote-part de 0 $ pour le traitement et 14 jours de repas livrés à domicile.

  • Carte Humana Flex : Les membres de certains régimes de Floride ont accès à une carte de débit Visa de 250 $ qui peut être utilisée pour payer les frais liés aux services et/ou appareils dentaires, visuels et auditifs.

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Service Clients

Les membres Humana peuvent contacter le service client de leur plan des manières suivantes :

  • Appelez le 800-457-4708 (ATS : 711), qui est disponible du lundi au vendredi de 8 h à 20 h dans votre fuseau horaire local.

  • Discussion en ligne.

  • Contactez Humana Help via Twitter.

  • Cherchez des réponses dans la communauté de soutien Humana.

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Zone de service Humana Medicare Advantage

Humana propose des plans Medicare Advantage dans 47 États et à Porto Rico, et des plans de médicaments sur ordonnance Medicare dans les 50 États, à Washington, DC et à Porto Rico. Les plans Humana Medicare Advantage sont disponibles dans 85% des comtés américains - le plus de tous les fournisseurs.

Pour l'année du plan 2022, Humana a étendu ses offres HMO à 115 nouveaux comtés et a introduit des plans PPO locaux dans 162 nouveaux comtés. La société a également étendu les D-SNP à 268 nouveaux comtés 4].

Dans l'ensemble, Humana est le deuxième plus grand assureur maladie parmi les plans de santé à but lucratif 5]. Près de 4,9 millions de bénéficiaires de Medicare sont inscrits dans un plan Humana Medicare Advantage.

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Coût

Les coûts des plans Medicare Advantage dépendront de votre plan, de votre emplacement géographique et de vos besoins en matière de santé. L'un des coûts à prendre en compte est la prime du plan, et en 2022, environ la moitié (51%) des plans Medicare Advantage de Humana ont une prime de 0 $.

Pour les plans Medicare Advantage 2022 avec prime, la prime mensuelle consolidée (y compris la partie C et la partie D) varie de 6 $ à 200 $ 6]. Pour les régimes pour besoins spéciaux, ou SNP, avec prime, les primes mensuelles varient de 9,90 $ à 38,90 $ 7].

Même en tant qu'utilisateur de Medicare Advantage, vous serez toujours responsable du paiement de votre prime Medicare Part B, qui est d'au moins 170,10 $ en 2022. (La plupart des gens paient ce montant standard, mais si votre revenu dépasse un certain seuil, vous aurez payer plus.)

Les autres frais remboursables à prendre en compte incluent :

  • Si le plan couvre une partie de votre prime mensuelle Medicare Part B.

  • Les franchises annuelles du régime et toute autre franchise, telle qu'une franchise pour les médicaments.

  • Co-paiements et/ou coassurance pour chaque visite ou service. Par exemple, il peut y avoir une quote-part de 10 $ pour consulter votre médecin traitant et une quote-part de 45 $ pour consulter un spécialiste.

  • Les débours maximums dans le réseau et hors réseau du plan.

  • Si vos prestataires médicaux sont en réseau ou hors réseau, ou à quelle fréquence vous pouvez sortir du réseau pour des soins.

  • Si vous avez besoin d'avantages supplémentaires et si le plan les facture.

Pour avoir une idée des coûts, utilisez le Plan Finder de Medicare pour comparer les informations entre les plans disponibles dans votre région. Vous pouvez sélectionner par compagnie d'assurance pour voir uniquement les plans Humana, ou comparer entre les compagnies. Vous pouvez également magasiner directement sur le site Web de Humana en entrant votre code postal et vous pourrez comparer les plans disponibles.

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Classement par étoiles de l'assurance-maladie

Note moyenne par étoiles : 4,1

Les Centers for Medicare & Medicaid Services maintiennent leur propre base de données d'étoiles sur chaque Medicare Advantage et le plan Medicare Part D séparé, allant du meilleur (5 étoiles) au pire (1 étoile). L'agence fonde ces notes sur la qualité des soins des plans et les mesures de la satisfaction de la clientèle, et les notes peuvent changer d'année en année.

Sur la base de l'année de données la plus récente, les plans Medicare Advantage 2022 de Humana (partie C) obtiennent une note moyenne de 4, et les plans de médicaments sur ordonnance de l'entreprise (partie D) obtiennent une note moyenne de 4,2. Le score moyen global pour les plans de Humana est de 4,1 8]. À titre de comparaison, le nombre moyen d'étoiles pour les plans de tous les fournisseurs était de 4,37 9].

Il convient également de noter que 97% des membres de Humana's Medicare Advantage qui sont dans des contrats cotés sont dans des contrats avec 4 étoiles ou plus pour 2022 10]. Quatre contrats Humana en 2022, couvrant 527 000 membres, ont reçu 5 étoiles :

  • CarePlus Health Plans Inc. en Floride.

  • Cariten Health Plan Inc. au Tennessee.

  • Humana Health Benefit Plan of Louisiana Inc. en Louisiane.

  • Humana Health Plan of Ohio Inc. au Kentucky.

Où Humana a-t-il surperformé?

Pour obtenir une note globale par étoiles, le CMS classe les contrats sur 40 facteurs de plan. (Vous pouvez trouver des définitions pour chacun de ces facteurs dans les notes techniques du CMS Star Ratings.) Voici où les plans Humana ont vraiment fonctionné, avec des scores moyens de 4,5 (sur 5) et plus :

  • Soins aux personnes âgées — examen des médicaments.

  • Soins aux personnes âgées — évaluation de la douleur.

  • Soins du diabète - contrôle de la glycémie.

  • Plaintes concernant le plan de santé.

  • Plan prend des décisions en temps opportun sur les appels.

  • Examen des décisions d'appel.

  • Centre d'appels — disponibilité d'un interprète en langue étrangère et d'un ATS.

  • Plaintes concernant le régime d'assurance-médicaments.

Où Humana a-t-elle lutté ?

Dans certaines catégories, les contrats Humana ont obtenu en moyenne un score inférieur à 3. (Vous pouvez trouver des définitions pour chacun de ces facteurs dans les notes techniques du CMS Star Ratings.)

  • Vaccin annuel contre la grippe.

  • Suivi de l'activité physique.

  • Réduire le risque de chute.

  • Améliorer le contrôle de la vessie.

Vous pouvez trouver la cote d'un plan avec le Medicare Plan Finder.

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Évaluations tierces

Il y a quelques entreprises qui pèsent sur les plans de santé ou sur la force de l'entreprise en question, et nous en avons inclus trois ici :

AM Best Financial Strength Rating : A- (Excellent) pour la plupart

AM Best est une agence de notation spécialisée dans le secteur de l'assurance. En octobre 2021, AM Best a confirmé sa cote de solidité financière de A- (Excellent) pour la majorité des filiales d'assurance maladie et dentaire de Humana Inc. 11].

AM Best a également confirmé un FSR de B++ (bon) pour Humana Insurance of Puerto Rico Inc. et Humana Health Plans of Puerto Rico Inc., qui sont des filiales de Humana.

Une note A- dans cette catégorie indique qu'AM Best estime que Humana a une excellente capacité à respecter ses obligations d'assurance en cours. (Les deux filiales notées B++ sont réputées avoir une « bonne » capacité à faire face aux obligations d'assurance en cours.)

Classement JD Power : 4e sur 9

Dans son étude US Medicare Advantage de 2021 - la septième réalisée à ce jour - JD Power a mesuré la satisfaction des membres à l'égard des plans Medicare Advantage en fonction de six facteurs : couverture et avantages, choix du fournisseur, coût, service client, information et communication, et facturation et paiement. Sur ces mesures, Humana a marqué 822 points sur 1 000 et s'est classé quatrième sur les neuf meilleurs fournisseurs de Medicare Advantage. 12]

Plage de scores NCQA : 2,5 à 4 sur 5

Le Comité national pour l'assurance qualité évalue les régimes d'assurance maladie sur une échelle de 5 points (5 étant le meilleur) en fonction de la qualité clinique, de la satisfaction des membres et des résultats de l'enquête d'accréditation du NCQA. Les notes mettent en évidence les résultats des soins et ce que les patients disent de leurs soins.

Dans ses notes de septembre 2021 des plans Humana, le NCQA a attribué des notes comprises entre 2,5 et 4. Environ la moitié des plans notés ont reçu un 4, et l'autre moitié a reçu un 3,5 ou moins 13]. Deux plans ont reçu une note de 2,5 : Humana Insurance Company en Oklahoma et Humana Medical Plan of Michigan Inc.

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Comparer les alternatives

Voyez comment les concurrents de Medicare Advantage se comparent à Humana.

Comparez les fournisseurs de Medicare Advantage

Société

Pourcentage dans un plan 4 étoiles ou supérieur

Zone de service

Note moyenne par étoiles de Medicare (2022)

Etna

87 %.

46 États et Washington, DC

3.8.

Hymne

72 %.

24 États et Porto Rico.

3.9.

Croix Bleue Bouclier Bleu

59 %.

44 États.

4.1.

Cigna

87 %.

26 États et Washington, DC

4.2.

Humane

93 %.

47 États et Porto Rico.

4.1.

Kaiser permanente

100 %.

8 États et Washington, DC

5.

UnitedHealthcare

76 %.

50 États, Washington, DC, les Samoa américaines, Guam, les îles Mariannes du Nord, Porto Rico et les îles Vierges américaines.

4.2.

Bien-être

26 %.

36 États.

3.6.

Trouvez le bon plan Medicare Advantage

Il est important de faire vos recherches avant de choisir un plan de santé pour vous-même. Voici quelques questions à envisager :

  • Quels sont les coûts du plan ? Comprenez-vous ce que seront la prime, les franchises, les quotes-parts et/ou la coassurance du régime ? Pouvez-vous vous les permettre?

  • Votre médecin est-il en réseau ? Si vous avez un ou plusieurs fournisseurs de soins médicaux préférés, assurez-vous qu'ils participent au réseau du régime.

  • Vos ordonnances sont-elles couvertes ? Si vous prenez des médicaments, il est essentiel de comprendre comment le régime les couvre. À quel niveau se situent vos médicaments sur ordonnance et y a-t-il des règles de couverture qui s'appliquent à eux ?

  • Existe-t-il une couverture dentaire? Le plan offre-t-il une couverture de routine pour les besoins visuels, dentaires et auditifs ?

  • Y a-t-il des extras ? Le plan offre-t-il des avantages supplémentaires, tels que des abonnements au fitness, des avantages de transport ou la livraison de repas ?

Si vous avez des questions supplémentaires sur Medicare, visitez Medicare.gov ou appelez le 800-MEDICARE (800-633-4227, TTY 877-486-2048).

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SOURCES D'ARTICLES

Ouvrages cités
  1. Kaiser Family Foundation, « Medicare Advantage in 2021: Enrollment Update and Key Trends », consulté le 29 octobre 2021.

  2. JD Power, « Augmentation de la popularité des services de santé et de bien-être au détail, entraînant des gains significatifs dans la satisfaction des clients en pharmacie, JD Power Finds », consulté le 29 octobre 2021.

  3. Humana, « Humana Medicare Advantage Special Needs Plans (SNPs) », consulté le 29 octobre 2021.

  4. Humana, « Humana Expanding Medicare Advantage Health Plans in 2022 to Address Beneficiaries' Most Important Needs, Delivering Predictable, Affordable and Understandable Health Care », consulté le 29 octobre 2021.

  5. The Chartis Group, « Alors que les inscriptions à Medicare Advantage augmentent, les entités de soins de santé doivent planifier autour des tendances clés », consulté le 29 octobre 2021.

  6. Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 MA Landscape Source Files (v 09 08 21) (ZIP) », consulté le 29 octobre 2021.

  7. Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 SNP Landscape Source Files (v 09 08 21) (ZIP) », consulté le 29 octobre 2021.

  8. Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 Star Ratings Data Table (Oct 06 2021) (ZIP) », consulté le 29 octobre 2021.

  9. Centers for Medicare & Medicaid Services, « 2022 Star Ratings Fact Sheet_10_8_2021 (PDF) », consulté le 29 octobre 2021.

  10. Humana, « 97 % des membres de Humana's Medicare Advantage ont des contrats classés 4 étoiles ou plus pour 2022, reflétant un engagement fort envers la qualité des soins, les résultats cliniques centrés sur le patient et le service client », consulté le 29 octobre 2021.

  11. Business Wire, « AM Best Affirms Credit Ratings of Humana Inc. and Its Health Insurance Subsidiaries », consulté le 29 octobre 2021.

  12. JD Power, « Moins de membres du régime Medicare Advantage ont activement géré leur santé pendant la pandémie, JD Power Finds », consulté le 29 octobre 2021.

  13. NCQA, « Health Plans », consulté le 29 octobre 2021.

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Arnaud Courtial
Arnaud Courtial Humana Medicare Advantage est le fournisseur le plus largement disponible aux États-Unis avec une sélection de plans hautement cotés.